Formulir Pernyataan Data Pengirim dan Barang

1. Data Pengirim

a) Email Pengisi Formulir

b) Nama Lengkap

c) Nomor Paspor

d) Nomor ID PMI

e) Negara Bekerja

f) Nomor Telepon / WhatsApp

g) Alamat di Tempat Negara Bekerja

2. Data Penerima Barang

a) Nama Lengkap Penerima

b) Hubungan dengan Pengirim

c) Nomor Telepon / HP

d) Alamat Lengkap Penerima

3. Packing List (Rincian Data Barang)

Isi daftar barang di bawah ini dengan jujur dan detail untuk mempermudah proses Bea dan Cukai.

NO	NAMA BARANG	JUMLAH	SATUAN	KONDISI BARANG	ESTIMASI NILAI BARANG	AKSI
1
TOTAL ESTIMASI NILAI BARANG

4. Spesifikasi Kemasan dan Berat

NO COLI (DUS)	UKURAN BARANG (P x L x T) (Cont. 50x50x50, 50 x 50 x 50)	BERAT AKTUAL (KG)	BERAT VOLUME (KG)	BARANG DALAM COLI	KETERANGAN / LABEL BARANG	AKSI
1
TOTAL BERAT

5. Instruksi Khusus Penanganan

FRAGILE / Barang Pecah Belah (mohon jangan dibanting) Keep Dry (jauhkan dari air / tempat lembab) Do Not Stack (jangan ditumpuk terlalu berat) This Side Up (posisi dus jangan dibalik)

FORMULIR PERNYATAAN